随着气温稳步回升，街头巷尾的新鲜蔬果陆续上市，满眼都是鲜嫩可口的应季美味，不少肾友都想趁着好时节尝鲜解馋、放松身心。但对于咱们血液透析患者来说，气温升高、季节变换，恰恰是身体状态最容易波动的阶段。
新鲜水果虽好，却藏着高钾血症的致命风险；天热出汗增多、食欲下降，很容易诱发无症状低血糖，悄无声息危及安全；气温升高口干难耐，控水不当就会导致体重暴涨、透析负荷加重。这些问题是透析患者最常见，也最容易忽视的健康雷区，今天就一次性给大家讲清楚、说明白，守住透析安全底线。
一、鲜果飘香别贪嘴，高钾血症是“隐形杀手”
天气转暖，草莓、樱桃、桑葚、甜瓜、柑橘等应季鲜果大量上市，口感清甜、水分充足，谁都忍不住多吃几口。但咱们透析患者的肾脏已经失去正常排钾功能，饮食中摄入的钾离子无法正常排出体外，会在血液中不断蓄积，引发高钾血症。
高钾血症的危害远超想象，轻度时会出现手脚麻木、口唇发麻、全身乏力、心跳变慢，严重时会直接诱发恶性心律失常、心搏骤停，没有任何提前预警，堪称透析患者的“隐形杀手”。而春夏上市的大部分新鲜水果，都属于高钾食物，哪怕是少量食用，也可能让血钾快速超标。
给肾友的控钾核心提醒：
1.明确忌口，坚决不碰高钾鲜果
香蕉、橙子、橘子、猕猴桃、鲜枣、榴莲、芒果、菠萝、牛油果等，钾含量极高，一律禁止食用，不要抱有“只吃一口没关系”的侥幸心理。
2.低钾水果限量吃，严格把控分量
可少量选择苹果、梨、西瓜、桑葚、木瓜等低钾水果，每日总量不超过200g，去皮去核后分多次少量食用，切勿一次性吃完。
3.蔬菜也要去钾，烹饪有技巧
春季鲜嫩的菠菜、荠菜、春笋、香椿、深绿叶菜，同样钾含量偏高，食用前必须切小块焯水3-5分钟，弃汤再烹饪，能有效去除30%-50%的钾，降低风险。
4.拒绝隐形高钾食物
坚决不吃低钠盐、薄盐酱油、钾代盐，这类调味品含有大量氯化钾，是高钾血症的重要诱因；同时避免喝鲜榨果汁、菜汤，汤汁中聚集了食材中大部分的钾。
二、天热出汗、吃饭不规律，无症状低血糖最危险
气温升高后，人体新陈代谢加快，出汗量明显增多，身体能量消耗随之增加；再加上天气闷热，很多肾友会出现食欲下降、吃饭敷衍，甚至少吃不吃的情况，这就给低血糖埋下了巨大隐患。
很多肾友对低血糖的认知，还停留在“心慌、手抖、出冷汗、饥饿感”这些典型症状上，但临床中发现，不少长期透析的患者，尤其是老年患者、合并糖尿病的患者，会出现无症状低血糖——血糖已经降到危险值，但身体没有任何不适感觉，自己完全察觉不到，等到出现头晕、意识模糊、嗜睡时，已经错过了最佳干预时机，极易在透析中、出行时发生跌倒、昏迷，甚至危及生命。
预防低血糖，记住这几点：
1.透析前必须好好吃饭，杜绝空腹透析
这是最关键的一点！无论天气多热、胃口多差，每次来透析前，一定要按时、足量吃好一餐，优先选择馒头、面包、米饭等易消化的碳水化合物，搭配适量优质蛋白，保证血糖稳定，绝对不能空腹来透析。
2.规律三餐，不节食、不敷衍
天热没胃口，也要少食多餐，保证每日营养摄入，不要因为怕胖、怕控水就刻意少吃主食；出汗多、消耗大时，可在两餐之间少量补充苏打饼干、面包等碳水，避免血糖过低。
3.警惕无症状低血糖，主动监测血糖
不要等出现不适才重视，合并糖尿病、长期血糖波动大的肾友，要定期监测指尖血糖，尤其是透析前、出汗过多后、食欲不佳时，发现血糖偏低，及时补充糖分。
4.随身备糖，突发不适及时处理
身边常备糖果、葡萄糖片、甜饼干，一旦出现轻微头晕、乏力，哪怕没有典型低血糖症状，也要及时补充糖分，同时告知医护人员。
三、天热口渴难忍耐，控水不当体重暴涨伤心脏
“天一热就口渴，总想喝水，根本控制不住”，这是最近很多肾友跟我们反馈的问题。气温升高，出汗增多，口干舌燥的感觉会比冬季强烈数倍，再加上新鲜水果、汤粥水分含量高，很多肾友不知不觉就喝多了水、吃多了高水分食物，导致两次透析之间体重增长严重超标。
对于透析患者来说，我们的身体无法正常排出多余水分，水分蓄积在体内，会引发水肿、血压升高、胸闷气短、心力衰竭，还会增加透析时的超滤量，导致透析中低血压、肌肉痉挛、头晕不适，既增加治疗风险，也加重心脏和血管负担。
科学控水，解渴不超标，记住这些方法：
1.严守控水标准，心里有杆秤
每周透析3次的肾友，每日总饮水量=前一日尿量+500ml；无尿患者，每日饮水量严格控制在500ml以内。两次透析间期体重增长，绝对不能超过干体重的3%-5%，单日体重增长不超过0.5kg，无尿患者间期体重涨幅不超过1.5—2kg。
2.用对方法，缓解口渴不喝水
口渴时不要大口狂饮，采用小口慢饮、含漱后吐出的方式；也可以含一小块冰块，用棉签蘸水湿润嘴唇，或嚼无糖口香糖，这些方法都能有效缓解口干感，又不会摄入多余水分。
3.严控隐形水分，别忽略食物中的水
除了白开水，粥、汤、面条、水果、蔬菜、牛奶、豆浆中都含有大量水分，吃了这些食物，就要相应减少白开水的摄入量，做到全天水分总量不超标。
4.清淡饮食，从根源上减少口渴
严格限盐，每日食盐摄入量不超过3g，不吃咸菜、腌肉、加工零食、重口味外卖，吃得越咸，口渴感越强烈，越难控制饮水量。
5.每日固定称重，及时调整饮水量
每天早上空腹、穿同款衣服称重，记录体重变化，一旦发现体重增长过快，立刻严格控水，避免水分持续蓄积。
天气回暖、万物复苏，是享受生活的好时节，但对于透析肾友来说，季节变换，更要守住饮食和生活的底线。新鲜水果再诱人，也要牢记控钾准则，不贪嘴、不侥幸；天热再没胃口，也要按时吃饭，杜绝空腹透析，警惕无症状低血糖；口渴再难耐，也要科学控水，不暴饮、不超标。
透析治疗的安全与稳定，从来都不只靠医院的治疗，更靠我们每一天的细心管理、每一口的严格把控。希望每一位肾友都能平稳度过春夏交替时节，吃得安心、透析顺利、身体健康，好好享受温暖美好的时光！
来源：血液净化室
作者：尹玉博
初审：宋 潇
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